様式第４号（第４条関係）
町　営　住　宅　入　居　許　可　書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

立科町長　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで申し込まれた町営住宅の入居について、下記のとおり許可するので通知します。
　　　年　　月　　日（入居可能日）までに建設環境課建設係までお越しのうえ、入居手続きを完了させ、　　年　　月　　日（入居期限）までに入居してください。
　なお、期限までに入居手続きを完了できないとき又は入居できない正当な理由があるときは申し出てください。

記
	
	入居許可する住宅	　　　　　　　　団地　　　　　　　　　　　号		
	入居者氏名			
	入居許可人数	　　　　　　　　　　　　　人		
	入居可能日
(入居手続き期限日)	　　　　　　年　　月　　日		
	入居期限	　　　　　　年　　月　　日		
	家賃	　　　　　　　　　　　　　円		
	敷金	　　　　　　　　　　　　　円		
	共益費（月額）	　　　　　　　　　　　　　円		
　併せて使用を許可する施設	
	駐車場	　　２区画		
	物置	　　１棟		
　※　入居者の心得を遵守してください。
　※　家賃は、期限内の入居した日、又は承認を得て入居できない場合でも入居期限より発生します。