様式第23号（第15条関係）
高額所得者該当通知兼家賃通知書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

立科町長　　　　　　　　　　

　先に提出されました収入報告書の内容を審査したところ、あなたの世帯の収入額は、公営住宅法第29条第２項の規定による収入基準を超過していますので、今後同条第４項による明渡し請求が行われた場合は速やかにこれに従ってください。
　それまでの家賃は、同条第５項の規定により下記の金額を支払ってください。
記
	
	住宅名・部屋番号			
１　認定月収額等	
	所得額合計	　　　　　　　円		
	控除額合計	　　　　　　　円		
	認定月収額
（公営住宅法上の収入額）	　　　　　　　円		
２　家賃の金額等	
	家賃月額	　　　　　　　円		
	適用期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日		
※　この認定について異議がある場合は、この通知書が到達した日から３か月以内に意見を申し出ることができます。意見の申し出は、「収入額認定等に対する意見申立書」（様式第19号）の提出により行ってください。