様式第21号（第14条関係）
町営住宅家賃決定通知書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

立科町長　　　　　　　　　　

　先に提出されました収入報告書の内容に基づき、下記のとおり収入の額を認定し、家賃を決定したので、立科町営住宅設置及び管理に関する条例第14条の規定により通知します。
記	
	住宅名・部屋番号			
１　認定月収額等	
	所得額合計	　　　　　　　円		
	控除額合計	　　　　　　　円		
	認定月収額
（公営住宅法上の収入額）	　　　　　　　円		
２　家賃の金額等	
	家賃月額	　　　　　　　円		
	適用期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日		
※　この認定について異議がある場合は、この通知書が到達した日から３か月以内に意見を申し出ることができます。意見の申し出は、「収入額認定等に対する意見申立書」（様式第19号）の提出により行ってください。