様式第12号

　　　　　　　　　　　水道技術管理者の変更勧告

                                    　　　　　　立科町指令　　第　　　号

                                               　 専用水道設置者
                                           　　　（住　所）
                                           　　　（氏　名）

　   　専用水道の水道技術管理者は、水道法（昭和３２年法律第１７７号）第１９条に規定する職務を怠っており、水道施設の適正な管理が行われていないので、要領第７条第１項第２号の規定により水道技術管理者を変更するよう勧告します。

　　平成　年　月　日

                                 　　　　　立科町長　　　　　　　　　　　  印

記

１　変更を勧告する水道技術管理者

    職　名
    氏　名

２ 理　由