様式第２号（第５関係）

徘徊高齢者等位置情報サービス加入費補助金交付決定通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

立科町長　　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付け、文書により申請のありました徘徊高齢者等位置情報サービス加入費補助金の交付を下記のとおり決定したので、通知します。

記

　１　補助金交付決定額　　　　　　　　　　　　　円

			①　位置情報提供サービス加入料	円	
	内訳				
					
			②　付属品セット代金	円	

　２　対象者　　氏名
　　　　　　　　生年月日　　　　　　　　年　　月　　日