ページの先頭です

国民健康保険様式集

[2016年3月30日]

ID:217

ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます

立科町国民健康保険様式集

1.国民健康保険法第116条届書

(用紙は日本工業規格B5とし、縦位置とする。)
学生用保険証の申請書
※住所を町外へ移す必要があります。

添付ファイル

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

2.人間ドック等補助金交付申請書(国保加入者のみ)

(用紙は日本工業規格A4とし、縦位置とする。)

3.社会保険等資格喪失証明

(用紙は日本工業規格B5とし、縦位置とする。)
社会保険を脱退したため、国民健康保険へ加入するとき、会社が証明するもの。

4.社会保険等資格認定証明

(用紙は日本工業規格B5とし、縦位置とする。)
社会保険へ加入するため、国民健康保険を脱退するとき、会社が証明するもの。

5.国民健康保険療養費支給申請書

  保険給付対象となる一般医療や補装具作成等で、いったん全額自己負担した際に支給申請するもの。

6.第三者行為関係

 交通事故など第三者行為で、けがをした場合の届出するもの。

長野県国民健康保険団体連合会サイトへ移動します。)

お問い合わせ

立科町役場町民課環境保健係

電話: 0267-88-8407

ファクス: 0267-56-2310

電話番号のかけ間違>いにご注意ください!


国民健康保険様式集への別ルート